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    鼻炎的13種類型

    2015年05月20日 00:00 經濟管理系 點擊:[]

    2015-05-20

      1、急性鼻炎:

      是鼻腔黏膜急性病毒感染性炎癥,多稱為“傷風”或“感冒”,可有全身癥狀;但與流行性感冒有別,故又稱為普通感冒。常延及鼻竇及咽部,傳染性強,多發(fā)于秋冬春季氣候交替季節(jié);

      2、慢性鼻炎:

      是常見的多發(fā)病,由急性鼻炎發(fā)展而來。與合并細菌繼發(fā)感染、治療不徹底和反復發(fā)作有關。

      為鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。很常見,臨床表現以黏膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)4周以上或反復發(fā)作為特征,是耳鼻咽喉科的常見病、多發(fā)病,也可為全身疾病的局部表現。按照現代觀點,慢性炎癥反應是體液和細胞介質的免疫機制的表達,依其病理和功能紊亂程度,可分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎,二者病因相同,且后者多由前者發(fā)展而來,病理組織學上沒有絕對的界限,常有過渡型存在。

      3、萎縮性鼻炎:

      是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病,又稱臭鼻癥、慢性臭鼻炎、硬化性鼻炎。其主要表現是鼻腔黏膜、骨膜、鼻甲骨、鼻腔異常寬大,鼻腔內有大量的黃綠色膿性分泌物積存,形成膿性痂皮,常有臭味,發(fā)生惡臭者,稱為臭鼻癥,病人有明顯的嗅覺障礙。鼻腔的萎縮性病變可以發(fā)展到鼻咽、口咽、喉腔等處,提示本病可能是全身性疾病的局部表現。

      4、干酪性鼻炎:

      是一種罕見的鼻病。臨床特征為鼻內干酪樣物積聚,有惡臭,日久侵蝕軟組織和骨質,發(fā)生鼻內、外畸形。在干酪樣物質中發(fā)現有脫落上皮、壞死組織、化膿細胞、膽固醇結晶及霉菌樣微生物。

      5、干燥性鼻炎:

      干燥性鼻炎的發(fā)生與氣候和職業(yè)因素等有密切的關系。系鼻粘膜長期受刺激而發(fā)生粘液腺體萎縮、分泌減少引起,粘膜因而干燥甚至有淺表糜爛。

      6、藥物性鼻炎

      是因長期使用鼻黏膜血管收縮劑而引起的鼻黏膜慢性中毒反應,因而亦稱為“中毒性鼻炎”。

      7、過敏性鼻炎又稱(變應性鼻炎):

      是鼻腔粘膜對吸入空氣中的某些成分高度敏感所致。它的癥狀與感冒很相似,但一日內可多次發(fā)作;不發(fā)作時,則完全正常。過敏性鼻炎的發(fā)作有時與季節(jié)密切相關。

      8、變態(tài)反應性鼻炎:

      俗稱過敏性鼻炎,其主要癥狀是突然鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞,且反復發(fā)作。一年四季均犯病者叫常年性變態(tài)反應性鼻炎,僅在固定的季節(jié)中發(fā)作者叫季節(jié)性變態(tài)反應性鼻炎。

      9、季節(jié)性鼻炎

      又稱為“花粉癥”,其發(fā)病有明顯的季節(jié)性,春秋兩季是高發(fā)季節(jié)。鼻子對這種冷熱交替過快的氣候變化適應能力較差,在還沒有適應冷空氣的情況下,就容易誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。季節(jié)性過敏性鼻炎并不是注意保暖就可以預防的,還需加強鼻子對冷空氣的適應能力。秋冬季節(jié),洗臉時多用冷水沖洗鼻子,能加強鼻子對冷空氣的適應能力,相反,經常用溫水或熱水洗臉的人,更容易在天氣突然變冷的氣節(jié)誘發(fā)季節(jié)性鼻炎。

      10、慢性肥厚性鼻炎:

      由慢性單純性鼻炎而來,是長期慢性炎癥、淤血而使鼻粘膜、鼻甲出現增生所致。此時粘膜增厚、組織彈性下降、鼻腔通氣能力差,從而危害鼻的生理功能。

      11、血管運動性鼻炎

      血管運動性鼻炎是神經內分泌對鼻粘膜血管、腺體功能調節(jié)失衡而引起的一種高反應性鼻病。本病病理機制錯綜復雜,許多環(huán)節(jié)仍不甚清楚,故給臨床確切診斷和有效治療帶來一定困難。發(fā)病無顯著性別差異,兒童很少有血管運動性鼻炎發(fā)生。

      12、鼻息肉

      鼻息肉是贅生于鼻腔或鼻竇粘膜上突起的腫塊。好發(fā)于鼻腔的外側壁及鼻

      頂部。鼻息肉并非真性腫瘤,往往是變態(tài)反應和鼻竇慢性發(fā)炎引起的鼻粘膜水腫的結果。分為三型:(1)過敏性息肉。(2)炎癥性息肉。(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通暢,或呈活瓣樣啟閉;伴有嗅覺障礙、頭痛、說話時鼻音過重等癥狀。

      13、鼻竇炎

      鼻竇炎,正確的名稱為副鼻竇炎,副鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔,這些空腔內充滿著黏膜。副鼻竇炎乃指空腔中之黏膜腫脹及發(fā)炎。

      有許多不同的刺激原會造成副鼻竇炎,副鼻竇常發(fā)生于鼻傷風后,但并非全是如此。細菌、病毒及過敏也有可能是致病因。

      鼻竇炎為細菌感染、變態(tài)反應等引起的鼻竇黏膜卡他性炎癥和化膿性炎癥。因為鼻竇炎常繼發(fā)于鼻炎,而且常同時存在。

      鼻竇炎包括

      A 、急性鼻竇炎

      急性鼻竇炎系鼻竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。急性傳染病、牙根感染、變態(tài)反應、氣壓性損傷、鼻腔異物、腫物、腺樣體肥大、慢性疾病以及機體抵抗力差等均可誘發(fā)。致病菌以化膿性球菌多見,如肺炎雙球菌、鏈球菌、葡萄球菌等。真菌感染較少。主要癥狀為鼻塞、流膿涕、頭痛、重者畏寒、發(fā)熱、全身不適。以上頜竇及篩竇多見。X線檢查為確診手段之一。

      B、慢性鼻竇炎

      慢性鼻竇炎,亦稱慢性化膿性鼻竇炎。常因急性化膿性鼻竇炎反復發(fā)作未能得到適當治療所致。以多粘液或膿性鼻涕、鼻塞、頭痛及嗅覺減退或消失為主要臨床癥狀?,F代西醫(yī)學除穿刺沖洗、手術療法外,尚無理想的治療措施。

      C、兒童鼻竇炎

      兒童鼻竇炎較為常見,近年來頗受重視。其病因、癥狀、診斷和治療與成人者不盡相同。各竇之發(fā)病率與其發(fā)育先后不同有關;上頜竇和篩竇較早發(fā)育,故常先受感染,額竇和蝶竇一般在2—3歲后才開始發(fā)育,故較遲受累。兒童鼻竇炎的診斷比較困難,鼻竇CT對成人鼻竇炎有重要的診斷價值。兒童鼻竇炎的診斷主要依據病史分析和細致的臨床檢查。兒童鼻竇炎的癥狀與成人不同,咳嗽、鼻漏及慢性中耳炎在兒童常見,成人則表現為慢性頭痛、鼻阻塞及異常引流。

      D、氣壓創(chuàng)傷性鼻竇炎

      氣壓傷性鼻竇炎是鼻竇內外氣壓不平衡時,造成的鼻竇粘膜損傷性疾病。本癥是由于外界大氣壓急劇變化時鼻竇內的負壓和外界氣壓不能及時取得平衡所引起的鼻竇粘膜損傷和炎癥。好發(fā)于額竇和上頜竇。飛行員與潛水員易得此病.

      E、鼻源性顱內并發(fā)癥

      鼻源性硬腦膜外膿腫常繼發(fā)于急性額竇炎和額骨骨髓炎,為竇壁破壞或靜脈炎所引起而在顱骨與硬腦膜之間形成局限性膿腫。鼻源性顱內并發(fā)癥較耳源性者少見,鼻及鼻竇外傷、異物和手術所引起的感染較單純發(fā)生于炎癥之后者又為多見。鼻源性海綿竇血栓性靜脈炎也是較為嚴重的顱內并發(fā)癥之一。鼻源性顱內并發(fā)癥的腦膿腫以額竇炎引起的額葉腦膿腫較為多見。

      F、鼻源性眶內并發(fā)癥

      鼻源性眶內并發(fā)癥是因為鼻竇感染引發(fā)眶內并發(fā)癥,其機制為:①鼻竇與眶相鄰,僅一骨板之隔,骨板菲薄,且鼻眶之間有血管神經的自然通道;②鼻竇經竇口引流障礙;③鼻竇手術損傷或創(chuàng)傷累及相關眶壁未及時處理;④機體免疫力降低。

      G、鼻竇膽脂瘤

      鼻竇膽脂瘤,又稱角質瘤、角質囊腫等,較少見。各竇發(fā)病率高低不等,以額竇為多,篩竇,上頜竇少見,蝶竇為罕見。

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